Mis à jour le  30/04/2021

*Note : les recommandations vaccinales sont proposées en fonction de l’âge, de la présence de facteurs de risque de COVID grave et de la profession des personnes.*
*Elles sont susceptibles de changer en fonction de l’évolution de la situation sanitaire, de la disponibilité des doses de vaccin, et seront mises à jour dès que possible le cas échéant.*

![Calendar](//images.ctfassets.net/ovjsyiqhqmlf/1kM0nhSC7UUNKjkYlRAtR3/0d664f6ac95dec08a535dc52c53ce706/time-273857_1920.jpg)

__La vaccination s’organise actuellement en 5 phases et selon la vulnérabilité des personnes :__

## Phase 1 : 

### A partir du 18 Janvier 2021

Sont concernés : 
- Les résidents d’__ehpad__
- Les personnes de __75 ans et plus__
- Les pompiers, les professionnels des secteurs de la santé et du médico-social étants __agés de 50 ans et plus__
- Les pompiers, les professionnels des secteurs de la santé et du médico-social __à risque de COVID grave__, c’est à dire présentant :
>   1. Une obésité (IMC >30)
   2. Une BPCO Ou une l’insuffisance respiratoire 
   3. Une hypertension artérielle compliquée 
   4. Une insuffisance cardiaque 
   5. Un diabète (de type 1 et de type 2) 
   6. Une insuffisance rénale chronique 
   7. Un cancer ou une maladie hématologique maligne, actifs et de moins de 3 ans 
   8. Une démence
   9. Une maladie psychiatrique
   10. Une maladie du foie chronique, et en particulier une cirrhose
   11. Un antécédent d'accident vasculaire cérébral

- Les personnes de plus de 18 ans __à très haut risque de COVID grave__ (sur prescription médicale), c’est à dire : 
>  1. Atteintes d'un cancer ou une maladie hématologique en cours de traitement par chimiothérapie
  2. Atteintes d'une maladie rénale chronique sévère, dont les patients transplantés
  3. Transplantés d'organes solides
  4. Transplantés par allogreffe de cellule souche hématopoïétiques
  5. Atteintes de polypathologie chronique ou présentant au moins deux défaillance d'organe
  6. Atteintes de certaines maladies rare et particulièrement à risque en cas d'infection
  7. Présentant une insuffiscance rénale et étant dialysées
  8. Atteintes de trisomie 21

### A partir du 6 février 2021
Sont concernés par la vaccination avec le vaccin AstraZeneca : 

- Dans un premier temps les personnes de __moins de 65 ans__, en commençant par les professionnels du secteur de la santé ou du médico-social quel que soit leur âge (Cette indication n'est plus d'actualité, le vaccin AstraZeneca étant désormais réservé uniquement aux plus de 55 ans)

### A partir du 25 février 2021
Sont concernés par la vaccination avec le vaccin AstraZeneca : 

- Les personnes âgées de __50 à 64 ans__, présentant des comorbidités (Cette indication n'est plus d'actualité, le vaccin AstraZeneca étant désormais réservé uniquement aux plus de 55 ans)

### A partir du 2 mars 2021
Sont concernés par la vaccination avec le vaccin AstraZeneca : 

- Les personnes âgées de __50 à 74 ans__, présentant des comorbidités (Cette indication n'est plus d'actualité, le vaccin AstraZeneca étant désormais réservé uniquement aux plus de 55 ans)
- Les personnes agées de plus de 75 ans avec ou sans comorbidités

## Phase 2 : à partir d'avril 2021
Sont concernés : 
- Toutes les personnes de la phase 1 qui n’ont pas encore été vaccinées
- Toutes les personnes âgées de __65 à 74 ans__

### A partir du 1er avril 2021
La vaccination en centre de vaccination est étendue à toute les personnes de __plus de 70 ans__

### A partir du 16 avril 2021
La vaccination en centre de vaccination est étendue à toute les personnes de __plus de 60 ans__

## Phase 3 : à partir du 1er mai 2021
Sont concernés : 
- Toutes les personnes des phases 1 et 2 qui n’ont pas encore été vaccinées
- Les personnes de tout âge __à risque de COVID grave__, c’est à dire présentant : 
>  1. Une obésité (IMC >30)
  2. Une BPCO Ou une l’insuffisance respiratoire 
  3. Une hypertension artérielle compliquée 
  4. Une insuffisance cardiaque 
  5. Un diabète (de type 1 et de type 2) 
  6. Une insuffisance rénale chronique 
  7. Un cancer ou une maladie hématologiques malignes, actifs et de moins de 3 ans
  8. Une démence
  9. Une maladie psychiatrique
  10. Une maladie du foie chronique, et en particulier une cirrhose
  11. Un antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Les professionnels des secteurs __essentiels au fonctionnement du pays__ en période épidémique (sécurité, éducation, alimentaire)

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Sont concernés par la vaccination par Vaxzevria (AstraZeneca) en centre de vaccination : 

- Depuis le 17 Avril 2021 : 

Les professeurs des écoles, collèges et lycées, agents spécialisés des écoles maternelles (ATSEM) et les AESH (accompagnants d'enfants en situation de handicap), professionnels de la petite enfance, policiers et gendarmes et surveillants pénitentiaires __âgés de 55 ans et plus__.

- Depuis le 24 avril 2021 : 

Les conducteurs de véhicule ainsi que Chauffeurs Taxi et VTC, les contrôleurs des transports publics, les agents d’entretien, les agents de gardiennage et de sécurité, les professionnels des commerces d’alimentation, les ouvriers non qualifiés de l’industrie agroalimentaire et les professionnels des pompes funèbres __âgés de 55 ans et plus__.

### A partir du 15 mai 2021
La vaccination en centre de vaccination est étendue à toute les personnes de __plus de 50 ans__

## Phase 4 : à partir du 15 juin 2021
Est concerné : 
- Le reste de la population de plus de 18 ans

---

Sources : 
  1. [www.solidarites-sante.gouv.fr](https://solidarites-sante.gouv.fr/grands-dossiers/la-vaccination-contre-la-covid-19/article/la-strategie-vaccinale)
  2. [www.ameli.fr](https://www.ameli.fr/assure/actualites/vaccination-contre-la-covid-19-tout-savoir-sur-la-strategie-le-calendrier-et-les-vaccins)
  3. [Syndicat National des jeunes médecin généralistes (SNJMG)](https://spark.adobe.com/page/3n2nOfpeX0Ef0/)
  4. [Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale](https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/avis_cosv_du_13_janvier_2021.pdf)
  5. [www.mesvaccins.net](https://www.mesvaccins.net/web/diseases/57-covid-19#maladie_les-recommandations-vaccinales)


Calendar

Le calendrier vaccinal contre la COVID-19 : pour qui et quand ?

*Comme vous le savez sûrement, il est recommandé de supplémenter les nourrissons et les enfants avec de la vitamine D en gouttes, puis en ampoule jusqu’à l’adolescence.* 

*Elle permet de prévenir le rachitisme (anomalie de la croissance de l’os) en assurant une bonne minéralisation osseuse, et a aussi une action positive fortement présumée sur l’équilibre immunitaire et la prévention des infections.*

*Il est donc* __indispensable__ *de supplémenter vos enfants en vitamine D, en suivant les recommandations de votre pédiatre ou de votre médecin traitant.*

*Les deux formes les plus prescrites de vitamine D en gouttes sont le ZymaD et l’Adrigyl. Ces gouttes sont prescrites à des milliers d’enfants chaque jour, QUID de leur composition et quelles conséquences ?*

# Que contiennent ces fameuses gouttes ?

## Commençons par le ZymaD : 

![Composition ZymaD-large](//images.ctfassets.net/ovjsyiqhqmlf/6LbIxV41jozLGM7iJD9C04/df474d12a659afc37128fd340a3fa809/Capture_d___e__cran_2020-11-20_a___16.45.28.png)

Il contient : 
- Du cholécalciférol, qui correspond à la vitamine D3 
- De l’huile d’olive raffinée
- De l’essence d’orange douce
- Du tocophérol, autrement appelée vitamine E

Sa composition est donc plutôt naturelle...

## Passons à l’Adrigyl :

![Composition Adrigyl](//images.ctfassets.net/ovjsyiqhqmlf/41SjlDWCYvCFaEWaAorCgn/c6f0602e89fb0e038491d3ec7b6cecc1/Capture_d___e__cran_2020-11-20_a___16.44.32.png)

Il contient : 
- Du cholécalciférol (la vitamine D3)
- De l'acide sorbique 
- Du butylhydroxytoluène
- De l'essence de citron
- Des glycérides polyglycosylés insaturés
- De la saccharine

Une composition en apparence un peu moins naturelle que son concurrent n°1, regardons trois de ses composants d’un peu plus près…

### L’acide sorbique (E200)
C’est un additif alimentaire, qui est interdit dans la fabrication bio, et qui est utilisé comme antifongique (contre les champignons) et conservateur. L’acide sorbique est autorisé en France et dans l’UE à certaines doses et est considéré comme non toxique aux doses recommandées.

C’est un additif très répandu. Dans l’industrie alimentaire et pharmaceutique, l’acide sorbique est produit par réaction chimique à partir du [cétène](https://fr.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9t%C3%A8ne_(mol%C3%A9cule)).

### Le butylhydroxytoluène (BHT, E321)
Le butylhydroxytoluène est un antioxydant qui protège les acides gras de l’altération. Il est utilisé notamment dans les industries cosmétiques et alimentaires. Il est interdit dans la fabrication bio.

En avril 2016, l’ANSES a rendu un [avis relatif à l’évaluation du BHT](https://www.anses.fr/fr/system/files/REACH2016RE0001.pdf), il y est notamment énoncé les inquiétude concernant un __potentiel effet cancérigène et perturbateur endocrinien__ notamment au niveau des hormones sexuelles et de la thyroïde :
> “Sur la base de deux études in vitro présentant des limites méthodologiques, il apparaît que le BHT peut agir comme un œstrogène et un anti-androgène.”

> “Des études montrent que le BHT a une action sur la thyroïde du rat avec des modifications hormonales de la concentration des hormones thyroïdiennes, une hyperplasie et des tumeurs de la thyroïde.”

> “Les incertitudes décrites ci-dessus ont conduit le CES à proposer d’inscrire le BHT au [CoRAP 2016](https://echa.europa.eu/fr/information-on-chemicals/evaluation/community-rolling-action-plan/corap-table/-/dislist/details/0b0236e180b8839d).” (1)

Cette année, Doctissimo a publié un [article très documenté sur le BHT](https://www.doctissimo.fr/beaute/ingredients-cosmetiques/bht) dans les cosmétiques et ses effets potentiels sur la santé humaine.

### La saccharine
La saccharine est un édulcorant utilisé depuis près d’un siècle, avec un pouvoir sucrant 300 fois plus élevé que le sucre. 

Initialement suspectée d’être cancérigène et interdite d’utilisation au Canada, elle a finalement été approuvée après une sérieuse réévaluation. Le risque cancérigène de la saccharine semble donc écarté.

Cependant la revue Nature a publié en 2014 [un article très sérieux](https://www.nature.com/articles/nature13793), qui démontre que l’utilisation d’édulcorants de synthèse __induit une altération du microbiote intestinal__ conduisant à une __intolérance au glucose__ et donc potentiellement un __diabète__.

## Au total
Vous l’aurez compris, __tout n’est pas très clair concernant l’innocuité pour les nourrissons des substances présentes dans l’Adrigyl__. Ce médicament est pourtant de plus en plus répandu, et la littérature scientifique ne permet pas actuellement de statuer sur les effets supposés de plusieurs de ses composants.

Je n’ai volontairement pas cité toutes les marques de vitamine D car il y en aurait trop pour un seul article. Il existe des dizaines de formes bios et de formes non bios (autre que les deux précitées). 

L'essentiel lorsque vous donnez quelque chose à votre enfant que ce soit un médicament, une crème, un petit pot, c’est de regarder sa composition et de choisir dans la mesure du possible ce que vous pensez être le mieux pour lui. 

Prenez soin de vous et de vos enfants !

(1) Le CoRAP ou Community Rolling Action Plan, par l’ECHA (Agence européenne des produits chimiques) permet de prioriser l’évaluation de substances chimiques après signalement par un pays de l’UE. D’après le [site de l’ECHA](https://echa.europa.eu/fr/substance-information/-/substanceinfo/100.004.439), le BHT est toujours en cours d’évaluation sur ces points.

*Je déclare n’avoir de conflit d’intérêt avec aucun laboratoire pharmaceutique au moment de la rédaction de cet article.*

ZymaD Adrigyl

Composition de la vitamine D pour bébés : les cas du ZymaD et de l’Adrigyl

*La crise du covid19 et les confinements successifs ont éloigné les collègues de travail les uns des autres, alors que la souffrance individuelle n’a fait qu’augmenter.*

*Dans ce contexte, nous faisons face à une plus grande incidence de détresse psychologique parmi les salariés avec une faible capacité à les détecter. Les collègues ne peuvent plus jouer le rôle de veille, et la visibilité des dirigeants d’entreprise sur le bien-être au travail se trouve complètement brouillée.*

*Alors comment faire pour s’assurer que ses employés soient en bonne santé malgré la distance, et comment détecter d’éventuelles souffrances psychologiques liées au confinement ou aux dégradations des conditions de travail à domicile ?*

## 🗣 Communiquez sur les règles de bonne pratique du télétravail
Avec le télétravail, il est d’autant plus important de rappeler les plages horaires de travail et de s’assurer du respect des durées maximales de travail et de repos durant la semaine.

Il est également recommandé de faire savoir aux salariés qu’en tant qu’employeur, vous êtes conscient des difficultés inhérentes au télétravail et de leur impact sur la productivité. 

Il n’est par exemple pas possible de demander un niveau de productivité équivalent à des salariés confinés et qui doivent gérer à la fois leur activité professionnelle et leur vie de famille (enfants en bas âge, logement peu adapté au télétravail, etc…).

Nous vous recommandons de communiquer régulièrement à ce sujet avec transparence et bienveillance.

## 💚 Instaurer une ambiance de confiance
Avec le télétravail, vous n’avez plus le contrôle sur l’organisation du temps de vos salariés, mais si vous les avez recrutés c’est que vous pensez pouvoir leur faire confiance. 

Faites savoir à vos salariés que vous les pensez capable de gérer leur temps au mieux pour atteindre leurs objectifs, et que vous leur faites confiance sur leur organisation au travail. 

Des salariés conscients de leur liberté d’adaptation aux conditions extrêmes liées à l’épidémie de COVID19 seront d’autant plus efficaces et heureux au travail, sans impacter votre productivité.

## ⏱ Prenez le temps d’évaluer le bien-être de vos salariés
Pour détecter l’existence de salariés en détresse ou en souffrance psychologique, rien de tel qu’un questionnaire anonyme régulier. Le caractère anonyme est important car peu de salariés oseront vous dire quand cela ne va pas, de peur de montrer une faiblesse et de se mettre en danger professionnellement. 

Pour ce faire, vous pouvez utiliser des outils simples comme un questionnaire google form, ou bien des applications dédiées plus complètes comme Wittyfit, Bloom at work, ou encore Officevibe(en Anglais).

Veillez également à garder le contact avec vos salariés par visio ou par téléphone pour détecter rapidement des changements de comportement ou des signes d’alerte (personne peu expressive, air triste, désintéressement, absentéisme).

Nous vous recommandons d’inviter vos managers à avoir des points d’équipe réguliers et à être à l’écoute. Ce sont eux qui sont au plus proches des salariés. Cela permettra de conserver une ambiance de travail saine et de lutter contre les souffrances psychologiques.

## ⛑ Mettez en place des mesures de soutien psychologique
Pour ce quatrième point très important, Alan a pris les devants et met à la disposition de tous vos salariés (et à votre disposition) __un numéro gratuit de soutien psychologique par des psychologues :__
- __Disponible 7 jours sur 7__

- __A n’importe quelle heure du jour ou de la nuit__

- __Jusqu'à la fin de l'année 2021__

- __Disponible dès maintenant depuis l’application Alan (rubrique “Mes médecins”)__

Partager cette information avec tous vos salariés leur permettra de trouver le soutien nécessaire rapidement en cas de besoin et limitera les dégâts sur le plan humain et à l’échelle de votre entreprise.

Le bien-être au travail est un sujet de plus en plus abordé et c’est une donnée clé pour préserver l’équilibre et la productivité de votre entreprise. 

En ces temps difficiles il est plus que nécessaire d’y porter une attention toute particulière et de prendre des mesures fortes pour rassurer vos employés, les soutenir et leur offrir réassurance et transparence au quotidien.

Pierre-Auguste Beaucoté

Le calendrier vaccinal contre la COVID-19 : pour qui et quand ?

Composition de la vitamine D pour bébés : les cas du ZymaD et de l’Adrigyl

Repérer et prendre en charge les souffrances psychologiques au travail