__On ne nous dit pas tout sur la maternité ; ni ce qui se passe pendant la grossesse, ni ce qui arrive une fois qu’on a un enfant… et encore moins ce qui suit directement l’accouchement. Et pour cause. __

Ce qu’on appelle le post-partum (à savoir les suites des couches) peut s’avérer un cataclysme physique et mental que la société a longtemps préféré taire - au point de censurer des informations (ou publicités) abordant le sujet des saignements, brûlures lors de la miction, déprime hormonale, douleurs dues à l’épisiotomie, aux contractions utérines ou à la lactation, et autres réjouissances du genre. 

Pourtant, 80% des femmes sont touchées par ces difficultés (qui finissent par passer, rassurez-vous !) et 20% par une dépression post partum… Depuis un an, on a heureusement vu apparaître sur les réseaux sociaux des milliers de témoignages sous le hashtag #monpostpartum, lancé par Illana Weizman, journaliste féministe et jeune maman ayant eu « l’impression d’être passée sous un rouleau compresseur » qui milite pour plus de lumière sur ce sujet étrangement tabou. 

__Voici donc 5 comptes Instagram à suivre pour s’informer, échanger, et se rassurer sur cet étrange épisode de la vie d’une mère.__

__[Ashley Graham](https://www.instagram.com/ashleygraham/?hl=fr)__

La mannequin américaine est la première à avoir abordé le post-partum sans détour, exhibant sa culotte jetable (aka couche pour adulte) et de magnifiques vergetures sur son ventre sur son compte. Devenue figure de proue glamour d’une réalité qui l’est moins, elle continue sa mission d’empowerment auprès des nouvelles mamans - et leur propose des séances de gym pour reprendre le contrôle de leur corps sous le nom de Thank Bod.

__[Mon post partum](https://www.instagram.com/monpostpartum/?hl=fr)__

Un compte insta militant doublé d’un podcast par Sarah, 32 ans, naturopathe de profession. Son crédo ? Une parole libérée, sans aucun filtre (et ça fait du bien à lire) avec des tas de témoignages, mais aussi l’idée que le post partum n’est pas une malédiction et peut se préparer, notamment grâce à des petits Mama Tips.

__[Le Post Partum](https://www.instagram.com/lepostpartum/?hl=fr)__

Ici c’est Justine, une infirmière, qui a décidé de lancer un compte honnête sur la maternité après avoir elle-même vécu une dépression post partum. Son combat pour décomplexer, démystifier et normaliser cette expérience est également très documenté (avis de spécialistes, contacts de professionnels, livres, etc.)

[__Le Quatrième trimestre__](https://www.instagram.com/lequatriemetrimestre/?hl=fr)

Compte Instagram d’un podcast du même nom devenu célèbre (sa première saison s’intitulait à raison « Post-partum is a bitch ») et désormais d’un magazine nommé Haut les Corps, le Quatrième trimestre est un véritable média dédié à la question des bouleversements post-nataux, étudiée sous tous les angles (sociétaux, psychiques, émotionnels, politiques, à l’étranger…).

[__Post Partum__](https://www.instagram.com/postpartum/?hl=fr)

Un compte américain pas neuneu axé sur le bien-être qui, dans des posts positivistes et fun à la manière d’un Pinterest de l’après grossesse, distille de vrais conseils pour passer cette épreuve avec le sourire. C’est léger tout en étant sérieux, inspirant et extrêmement déculpabilisant. 

ET AUSSI : [Postpartum_tamere](https://www.instagram.com/postpartum_tamere/?hl=fr) / [Difficulté Maternelle](https://www.instagram.com/difficultematernelle/?hl=fr) / [Le Mois d’Or](https://www.instagram.com/lemoisdor/?hl=fr) / [Post Baby Belly](https://www.instagram.com/postbabybelly/?hl=fr) / [Post Partum Nutritionist](https://www.instagram.com/postpartumnutritionist/?hl=fr) / [Getmomstrong](https://www.instagram.com/getmomstrong/?hl=fr) 


5 comptes Instagram à suivre sur le post-partum

Mis à jour le  06/04/2021

*Note : les recommandations vaccinales sont proposées en fonction de l’âge, de la présence de facteurs de risque de COVID grave et de la profession des personnes.*
*Elles sont susceptibles de changer en fonction de l’évolution de la situation sanitaire, de la disponibilité des doses de vaccin, et seront mises à jour dès que possible le cas échéant.*

![Calendar](//images.ctfassets.net/ovjsyiqhqmlf/1kM0nhSC7UUNKjkYlRAtR3/0d664f6ac95dec08a535dc52c53ce706/time-273857_1920.jpg)

__La vaccination s’organise actuellement en 5 phases et selon la vulnérabilité des personnes :__

## Phase 1 : 

### A partir du 18 Janvier 2021

Sont concernés : 
- Les résidents d’__ehpad__
- Les personnes de __75 ans et plus__
- Les pompiers, les professionnels des secteurs de la santé et du médico-social étants __agés de 50 ans et plus__
- Les pompiers, les professionnels des secteurs de la santé et du médico-social __à risque de COVID grave__, c’est à dire présentant :
>   1. Une obésité (IMC >30)
   2. Une BPCO Ou une l’insuffisance respiratoire 
   3. Une hypertension artérielle compliquée 
   4. Une insuffisance cardiaque 
   5. Un diabète (de type 1 et de type 2) 
   6. Une insuffisance rénale chronique 
   7. Un cancer ou une maladie hématologique maligne, actifs et de moins de 3 ans 
   8. Une démence
   9. Une maladie psychiatrique
   10. Une maladie du foie chronique, et en particulier une cirrhose
   11. Un antécédent d'accident vasculaire cérébral

- Les personnes de plus de 18 ans __à très haut risque de COVID grave__ (sur prescription médicale), c’est à dire : 
>  1. Atteintes d'un cancer ou une maladie hématologique en cours de traitement par chimiothérapie
  2. Atteintes d'une maladie rénale chronique sévère, dont les patients transplantés
  3. Transplantés d'organes solides
  4. Transplantés par allogreffe de cellule souche hématopoïétiques
  5. Atteintes de polypathologie chronique ou présentant au moins deux défaillance d'organe
  6. Atteintes de certaines maladies rare et particulièrement à risque en cas d'infection
  7. Présentant une insuffiscance rénale et étant dialysées
  8. Atteintes de trisomie 21

### A partir du 6 février 2021
Sont concernés par la vaccination avec le vaccin AstraZeneca : 

- Dans un premier temps les personnes de __moins de 65 ans__, en commençant par les professionnels du secteur de la santé ou du médico-social quel que soit leur âge (Cette indication n'est plus d'actualité, le vaccin AstraZeneca étant désormais réservé uniquement aux plus de 55 ans)

### A partir du 25 février 2021
Sont concernés par la vaccination avec le vaccin AstraZeneca : 

- Les personnes âgées de __50 à 64 ans__, présentant des comorbidités (Cette indication n'est plus d'actualité, le vaccin AstraZeneca étant désormais réservé uniquement aux plus de 55 ans)

### A partir du 2 mars 2021
Sont concernés par la vaccination avec le vaccin AstraZeneca : 

- Les personnes âgées de __50 à 74 ans__, présentant des comorbidités (Cette indication n'est plus d'actualité, le vaccin AstraZeneca étant désormais réservé uniquement aux plus de 55 ans)
- Les personnes agées de plus de 75 ans avec ou sans comorbidités

## Phase 2 : à partir d'avril 2021
Sont concernés : 
- Toutes les personnes de la phase 1 qui n’ont pas encore été vaccinées
- Toutes les personnes âgées de __65 à 74 ans__

### A partir du 1er avril 2021
La vaccination en centre de vaccination est étendue à toute les personnes de __plus de 70 ans__

### A partir du 16 avril 2021
La vaccination en centre de vaccination est étendue à toute les personnes de __plus de 60 ans__

## Phase 3 : à partir de mai 2021
Sont concernés : 
- Toutes les personnes des phases 1 et 2 qui n’ont pas encore été vaccinées
- Les personnes de tout âge __à risque de COVID grave__, c’est à dire présentant : 
>  1. Une obésité (IMC >30)
  2. Une BPCO Ou une l’insuffisance respiratoire 
  3. Une hypertension artérielle compliquée 
  4. Une insuffisance cardiaque 
  5. Un diabète (de type 1 et de type 2) 
  6. Une insuffisance rénale chronique 
  7. Un cancer ou une maladie hématologiques malignes, actifs et de moins de 3 ans
  8. Une démence
  9. Une maladie psychiatrique
  10. Une maladie du foie chronique, et en particulier une cirrhose
  11. Un antécédent d'accident vasculaire cérébral
- Les professionnels des secteurs __essentiels au fonctionnement du pays__ en période épidémique (sécurité, éducation, alimentaire)

### A partir du 15 mai 2021
La vaccination en centre de vaccination est étendue à toute les personnes de __plus de 50 ans__

## Phase 4 : à partir de juin 2021
Sont concernées : 
- Les personnes vulnérables et précaires et les professionnels qui les prennent en charge
- Les personnes vivant dans des hébergements confinés ou travaillant dans des lieux clos

## Phase 5 : durant l’été 2021
Est concerné : 
- Le reste de la population de plus de 18 ans

---

Sources : 
  1. [www.solidarites-sante.gouv.fr](https://solidarites-sante.gouv.fr/grands-dossiers/la-vaccination-contre-la-covid-19/article/la-strategie-vaccinale)
  2. [www.ameli.fr](https://www.ameli.fr/assure/actualites/vaccination-contre-la-covid-19-tout-savoir-sur-la-strategie-le-calendrier-et-les-vaccins)
  3. [Syndicat National des jeunes médecin généralistes (SNJMG)](https://spark.adobe.com/page/3n2nOfpeX0Ef0/)
  4. [Conseil d’orientation de la stratégie vaccinale](https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/avis_cosv_du_13_janvier_2021.pdf)
  5. [www.mesvaccins.net](https://www.mesvaccins.net/web/diseases/57-covid-19#maladie_les-recommandations-vaccinales)


Calendar

Le calendrier vaccinal contre la COVID-19 : pour qui et quand ?

__La psychanalyse, puis les neurosciences, ont prouvé que dès sa naissance, le bébé était un être de langage. Plus vous parlerez à votre bébé, à toutes les occasions possibles, plus il sera rassuré, et donc plus apte (entre autres) à dormir sur ses deux oreilles. Revue de détail.__

Nous, les humains, sommes des êtres de communication : personne n’en doute. Pourtant, pendant très longtemps, le fait de parler aux bébés n’a pas coulé de source. On pensait que leur cerveau n’était pas en mesure de réagir à ce type d’interactions, au moins jusqu’à l’acquisition de la parole. Il a fallu attendre deux pédiatres et psychanalystes - le britannique Donald Winnicott, dans les années 1950, puis, en France, Françoise Dolto, dans la décennie 1980 - pour prendre conscience que « parler vrai » au bébé contribuait à son bon développement psycho-affectif. 

__Dolto : le bébé est un être de langage__

C’est donc à la psychanalyse, approche qui place la parole au premier plan de toute humanité et de toute thérapie, que le bébé doit d’avoir enfin pris le statut de personne à part entière. « Dès sa conception, l’être humain est un être de langage », disait Françoise Dolto. Une intuition aujourd’hui confirmée par les neurosciences. On sait que parler au bébé active chez lui la sécrétion d’endorphines, hormones du plaisir indispensables à son bon développement psychomoteur. 
Mettez des mots sur ses sensations
Vous pouvez parler à votre bébé à toutes les occasions de la vie. D’abord, en posant des mots sur des sensations : « Là, tu cries parce que tu as faim » ; « Tu as mal au ventre parce que tu as des gaz : ne t’inquiète pas, ce n’est rien ». Expliquez-lui aussi les soins que vous allez lui faire : « Tu as sommeil, on va te coucher ». Nommer les choses, c’est l’apaiser et le respecter en tant qu’individu. 

__Répondez à ses sollicitations__

Vous pouvez très bien lui parler sans le prendre. Par exemple, quand il pleure dans son transat pendant que vous prenez votre douche, vous pouvez lui signifier que vous avez entendu son appel : « Maman arrive bientôt ». [En cas de jumeaux](https://blog.alan.com/sante/le-sommeil-des-jumeaux-un-probleme-puissance-deux), la mention à l’un d’eux : « Je nourris ton frère, ton tour viendra juste après » fait souvent des merveilles.

__
Exposez-lui tous les changements__

Présentez-lui tous les changements qui surviennent dans sa vie, et qui sont potentiellement sources d’angoisses - et donc, troubles potentiels pour son sommeil - s’ils demeurent inexpliqués. Dès votre retour de la maternité, faites-lui faire le tour de la maison, en lui présentant toutes les pièces. Même chose en cas de déménagement, de séjour chez des amis ou de la famille ou encore à l’arrivée sur un lieu de vacances. Présentez-lui les visiteurs et incitez ceux-ci à se présenter, à leur tour, auprès de lui, et à lui parler. Formalisez les ruptures d’habitude au quotidien : [changement de lit](https://blog.alan.com/sante/a-quel-age-un-bebe-peut-il-dormir-dans-sa-chambre) (« Ce soir, tu ne vas plus dormir dans ton couffin, mais dans un grand lit : tu y seras bien, tu verras »), sevrage (« Maman ne va plus te faire téter. A partir de maintenant, c’est papa qui te donnera le biberon la nuit ») ... 

__
Vous n’êtes pas au top ? Expliquez-lui.__

Si l’un des deux parents doit s’absenter durablement, faites-lui en part également : « Papa va travailler et ne reviendra pas avant X jours ».  Et si l’on ne va pas bien, lui expliquer, aussi, si possible en dédramatisant : « Désolé, j’ai un problème au travail / je suis triste parce que quelqu’un que j’aimais est décédé… » ; « On s’est disputés avec ton père, ça a fait du bruit, mais maintenant ça va mieux ». Toutes les émotions négatives (tristesse, stress, angoisse…) affectant ses parents étant ressenties par le bébé, véritable éponge émotionnelle. Ce qui peut grever directement son sommeil. A chaque fois, signifiez-lui qu’il n’y est pour rien. 

__Utilisez un langage normal, un peu théâtralisé si besoin__

En bref : dès sa naissance, parlez normalement à votre bébé, de tout et de rien, comme s’il était capable de tout comprendre. Utilisez un langage normal, avec des mots simples mais construits, sans « parler bébé » ni trop forcer sur les aigus. Utilisez le présent, mais aussi le passé et le futur si besoin. Afin de l’aider à déduire le sens de ce que vous lui dites, prenez soin de nommer toujours de manière invariée les activités et les choses. N’hésitez à « théâtraliser » vos propos, en accentuant gestes et intonation. Regardez-le toujours en lui parlant – il a besoin de capter votre regard pour fixer son attention et être dans la sécurité affective - et laissez-lui le temps de vous répondre à sa manière, par des gestes ou des babillements. 

__Petit à petit, faites intervenir l’imaginaire__

Ainsi peu à peu, votre bébé va comprendre la succession des événements de son quotidien. Ce qui alimentera son sentiment de sécurité, lequel se fonde, chez un tout-petit sur la répétition, les routines. A mesure qu’il s’éveille, parlez-lui aussi, de plus en plus souvent, pour développer son imaginaire. [Chantez-lui des berceuses, des comptines](https://blog.alan.com/sante/des-berceuses-pour-endormir-bebe-pourquoi-comment), par exemple lors du rituel du coucher. A partir de 9 mois-1 an, vous pouvez commencer à lui lire de petites histoires très simples, sur des livres adaptés à son âge. Et bientôt, c’est lui qui vous parlera !

*Propos recueillis par Catherine Piraud-Rouet*


Pourquoi parler à son bébé le rend plus zen

__Au retour de la maternité, les jeunes parents, et en particulier la mère, se voient souvent abreuvés de recommandations plus ou moins péremptoires sur la « bonne » manière de faire pour expédier bébé dans les bras de Morphée. Comment répondre à ces experts autoproclamés, mère, belle-mère ou « bonne copine » ? Et surtout, de qui s’entourer pour parvenir à démêler vraiment le vrai du faux ?__

« Tu le couches sur le dos ? Mets-le donc sur le ventre, il aura moins de gaz » ; « Tu devrais le laisser pleurer, il finira bien par s’endormir » ; « Ton lait n’est pas assez nourrissant : passe au biberon, il dormira mieux » ; « Il est trop / pas assez couvert » ; « Ne le prend jamais dans ton lit, il y sera encore dans cinq ans » ; « Donne-lui une tétine/ un bain / un doudou, il se calmera » ; « Il ne doit pas dormir dans l’écharpe, ça risque de lui déformer le dos et de l’étouffer », etc. 

__Des conseils souvent intrusifs__

Ces quelques exemples vous parlent ? Vous faites partie des 99,9 % de jeunes parents à subir [les « bons » conseils de « sachants »](https://blog.alan.com/sante/temoignages-les-meilleurs-conseils-de-parents-pour-survivre-a-la-fatigue) (la plupart du temps des membres féminins, plus âgés, de la famille). Lesquels se sont arrogé le droit de vous « aider » à faire dormir votre bébé tout neuf. Sous des couverts de bienveillance, leurs recommandations - dont certaines s’opposent frontalement à celles des professionnels de la petite enfance ou de vos lectures - revêtent un aspect souvent intrusif. L’énervement monte, mais vous vous sentez perdus et n’osez pas forcément remettre les importuns à leur place. 

__La culpabilisation guette__

Les jeunes accouchées, notamment, épuisées et en pleine chute d’hormones, n’ont pas toujours les ressources pour faire la part des choses et réaffirmer leur territoire. Pire : ces injonctions leur renvoient une image de mauvaises mères, incapable de s’occuper convenablement de leur enfant. Fragilisées, culpabilisées, elles sont parfois tentées de baisser les bras et de laisser leur mère, leur belle-mère, ou encore la « bonne copine » dont les bébés ont fait leurs nuits « à un mois », de prendre les rênes. Avec, à la clé, une culpabilisation encore croissante.

__Mettez en avant les évolutions scientifiques__

Fermez vos écoutilles et osez rembarrer gentiment les experts autoproclamés. Répondez-leur que si les recommandations ont changé, c’est parce que la science a prouvé que telle pratique était meilleure. Par exemple que, sur le plan médical, le couchage sur le dos a fait chuter le taux de mort inattendue du nourrisson. Ou, sur le plan psychologique, que les neurosciences ont montré, IRM à l’appui, les dégâts potentiels sur le cerveau du bébé de le laisser s’époumoner sans que personne n’intervienne.

__Les pros de la petite enfance : les vrais experts à écouter__

Le père, moins immergé dans les émotions primaires que la jeune mère, peut jouer un rôle bienvenu de modérateur : « Merci, mais on sait ce qu’on a à faire, on est les parents et on est bien entourés », « OK, tu faisais ça avant, mais ça a changé », etc. La plupart du temps, si les « bonnes âmes » qui vous entourent le sont vraiment, elles devraient se résoudre à la mettre en sourdine. En cas de doute ou de difficulté persistantes, rapprochez-vous des gens qui savent vraiment, à savoir les professionnels de la santé de l’enfant : sage-femme, [pédiatre](https://blog.alan.com/sante/comment-trouver-un-pediatre), PMI… Ils sauront répondre à toutes vos questions, en cultivant la bienveillance essentielle aux conseils à tous jeunes parents. 
Un rapport à sa propre mère à questionner ou retravailler si besoin
Mesdames notamment, n’hésitez pas à aborder avec eux d’éventuelles difficultés relationnelles de fond avec votre mère. En effet, si votre relation mutuelle a été polluée dès l’enfance (mère toxique, hyper envahissante, ou au contraire trop distante), vous risquez d’être plus sensible au baby blues (dont la complication est la dépression post-natale). Et, à terme, de reproduire ce schéma envers votre enfant. Tant il est vrai que devenir mère renvoie à sa propre mère. De fait, une mère aimante et qui cultive un rapport équilibré avec sa fille proposera son aide, sans jamais l’imposer, et en aucun cas en dévalorisant celle-ci ou en cherchant à prendre sa place auprès du bébé. 

Les sages-femmes, dont c’est aussi le métier de dépister les vulnérabilités en visites de suites de couches (prises en charge à 100 % par la Sécurité Sociale jusqu’au douzième jour), pourront vous orienter vers un psychologue, à consulter, le cas échéant, avec votre mère. Votre pédiatre et/ou la puéricultrice de secteur pourra poursuivre cet accompagnement au plus long cours, en vous apportant de la réassurance par rapport aux soins apportés à votre enfant et au bon développement psychomoteur de celui-ci. 

__Bientôt, l’expert, ce sera vous !__

En attendant, gardez en mémoire que c’est vous, les parents de cet enfant, qui êtes les mieux placés pour savoir ce qui est bon pour lui. Certes, vous allez tâtonner, faire des erreurs… Mais si vous savez vous entourer à bon escient, vous reprendrez vite la main. Et au deuxième enfant, il est à parier que plus personne ne s’avisera de vous reprendre sur votre mode de fonctionnement.

*Article écrit avec le support de Laurence Lebedinsky-Pollet, sage-femme*


Premier enfant : ces « bons conseils » qui nous embrouillent


__Remis en cause dans les années 1980, l’instinct maternel n’en finit pas de défrayer la chronique…  au détriment des femmes, mais aussi des hommes.__

En octobre 2017, l’instinct maternel refait parler de lui lorsqu’une étude internationale menée dans onze pays établit que le cerveau des jeunes mères réagit de la même façon aux pleurs des bébés, quel que soit leur pays d’origine, tandis que le cerveau des hommes produit des réponses différentes, et relativement contrastées d’un pays à l’autre. Publiée dans les Comptes rendus de l’Académie américaine des sciences, l’étude conclut que l’instinct maternel aurait bel et bien une réalité biologique… mais occulte l’aspect sociologique et culturel dans lequel elle s’inscrit, comme si le rôle de la mère et le rôle du père étaient équivalents et interchangeables en France, aux Etats-Unis, au Cameroun ou au Brésil, qui font partie des pays  tests.

__Qu’est-ce qu’on entend par « instinct maternel », exactement ?__

L’instinct suppose que tous les membres d’une population donnée, en l’occurrence les femmes, aient le même comportement inné, naturel et d’intensité égale, lié non seulement à leur espèce mais aussi à leur genre. 
Indiscutablement, l’instinct maternel existe… chez les animaux. Mais réduire les femmes à leurs seuls hormones et instincts, c’est occulter leurs dimensions sociale et psychique : lorsqu’elles en ont le droit politique, les femmes dépendent de leur libre-arbitre bien plus que de leurs hormones. 

Ainsi les culturalistes, parmi lesquel.le.s la philosophe Elisabeth Badinter et l’anthropologue Françoise Héritier, n’ont eu de cesse de contester l’instinct maternel des femmes. Pour la première, il s’agit d’une construction culturelle qui dépend d’une histoire personnelle et coïncide avec la représentation sociale de ce que doit être le féminin. Pour la seconde, faire un enfant est le fruit d’une volonté de se reproduire et de la nécessité de protéger l’enfant compte tenu de sa vulnérabilité. La coïncidence de ces deux facteurs engendre le plus souvent des relations affectives très fortes, qui ne relèvent pas de l’instinct pour autant.

__On confond « instinct maternel » et « amour maternel »__

Relativiser la nature de l’amour maternel ne met pas en cause sa profondeur. Mais force est de constater que le désir et l’amour maternel ont varié au cours de l’histoire : ils sont donc relatifs dans le temps, à chaque culture et à chaque femme. Par ailleurs, toutes les femmes ne l’éprouvent pas, puisque toutes les femmes ne veulent pas d’enfant. 
Déconstruire l’instinct maternel permet donc de repenser le lien entre féminité et maternité, et de ne plus réduire les femmes à des organes reproducteurs interchangeables, mais aussi de repenser les relations entre le pères et ses enfants. En effet, parler d’instinct maternel mais pas d’instinct paternel, c’est assigner la parentalité aux mères, et faire du père une sorte de « parent suppléant ». Or l’attachement aux enfants n’est pas réservé aux mères, ni aux femmes. La maternité comme la paternité ne sont pas la réponse à un instinct : elles relèvent du désir et de la responsabilité de chaque individu, quel que soit son genre.


L’instinct maternel : mythe ou réalité ?

__Vous pensez avoir tout essayé, en vain, pour mieux faire dormir votre bébé. Mais de séances d’endormissement sans fin aux réveils répétés la nuit, vous ne savez plus à quel saint vous vouer ? Il existe des spécialistes des troubles du sommeil des tout-petits, qui pourront sans doute résoudre rapidement votre problème.__

Vous en mettriez votre main à couper : votre bébé ne dort jamais. En êtes-vous si sûrs ? La première chose est de vous en assurer. Dans chaque tranche d’âge, il y a des petits et des gros dormeurs. Dans son premier mois, un bébé doit dormir entre 16 et 20 h en moyenne (toutes périodes de sommeil journalier confondues), une quinzaine d’heures à trois mois et une heure de moins encore à un an. Des besoins qui se calent ensuite sur une douzaine d’heures, jusqu’à trois ans au moins. 

__Un agenda du sommeil pour avoir une vision plus claire__

Pour comparer efficacement la dose de sommeil quotidienne de votre enfant et ces nécessités d’ordre biologique, l’idéal est de faire un calendrier / agenda de sommeil. A savoir, un tableau où vous noterez toutes les plages de sommeil de votre enfant, assortis de son activité dans l’attente de l’endormissement : a-t-il pleuré ? joué ? quels [signes de sommeil](https://blog.alan.com/sante/les-signes-du-sommeil-ne-sont-pas-forcement-ceux-que-vous-croyez) a-t-il manifesté (énervement, frottement des yeux, bâillements, pleurs…) et à quelles heures ? Vous en trouverez de nombreux modèles sur Internet. Cet outil sera également précieux au spécialiste du sommeil que vous irez consulter, pour vous conseiller et corriger d’éventuelles erreurs, s’il est avéré que votre bébé ne dort pas assez. Mais il se peut aussi que vous constatiez que, mis bout à bout, les micro-endormissements de votre bébé finissent par faire la dose de sommeil requise. Remplissez cet agenda une semaine avant la consultation.

__Ecartez les éventuels problèmes d’ordre physiologique__

Proximité oblige, votre pédiatre, votre médecin généraliste ou encore la puéricultrice de la PMI sont vos interlocuteurs au premier chef. Leur aide peut être précieuse pour vérifier que le problème de votre bébé n’est pas de nature organique (allergie, par exemple au lactose, gaz, reflux…). Une consultation ostéopathique au cours des premières semaines peut également donner d’excellents résultats, en supprimant [les éventuelles tensions qui pourraient résulter de l’accouchement](https://blog.alan.com/sante/pourquoi-laccouchement-peut-avoir-un-impact-sur-le-sommeil-du-nourrisson), notamment s’il a été difficile. 
Différents types de spécialistes du sommeil du bébé
Mais ces généralistes ne seront pas toujours en mesure de vous expliquer clairement la physiologie du sommeil de votre bébé. Si vous souhaitez aller plus loin que le simple conseil « Laissez-le pleurer », il peut être judicieux de vous tourner vers une psychologue clinicienne. Un regard d’autant plus précieux que les problèmes de sommeil des bébés sont souvent liés à ceux de leurs parents (projections fréquentes, notamment, de leur angoisse de séparation sur leur enfant). 
Le recours à un pédopsychiatre n’étant a priori pas justifié avant 18 mois- deux ans. Il existe aussi quelques sages-femmes spécialisées sur cette problématique. Tous ces pros ayant pour atout de porter un savoir médical et pointu sur la petite enfance. Ce qui n’est pas forcément le cas de la pléthore de « consultantes sommeil », aux profils très disparates, qui fleurissent depuis quelques années sur le Web. Avant de vous lancer, n’hésitez pas à bien vous renseigner sur leurs qualifications. 

__Une consultation dense et généralement profitable__

La consultation, à laquelle les deux parents sont conviés avec l’enfant, se déroule généralement dans un cabinet en ville. L’expert vous interrogera sur la manière dont s’est déroulé l’accouchement, sur les habitudes – ou les ruptures d’habitudes survenue dans la vie de votre bébé (nouvelle nounou, entrée en crèche, déménagement…). Sur la base du calendrier de sommeil – qu’il pourra vous aider à faire le cas échéant – il analysera les rythmes et les rituels liés à celui-ci, pour, si besoin, corriger vos erreurs. Par exemple, les bébés ont besoin d’horaires et [de rituels immuables](https://blog.alan.com/sante/les-bons-rituels-pour-endormir-son-bebe). S’il s’avère que, par inadvertance ou par choix, vous modifiez régulièrement ces horaires, il vous invitera à davantage de régularité.  Il vous interrogera aussi sur les éventuels soucis survenus dans le foyer : tensions, deuils, difficultés professionnelles… Autant d’émotions que le tout-petit, véritable chaman, engrange et qui sont sources d’angoisse pour lui. Et vous invitera, exemple à l’appui, à lui expliquer les choses, directement. Une méthode qui fait souvent des merveilles ! Il pourra aussi vous conseiller certaines techniques qui ont fait leurs preuves pour envoyer bébé dans les bras de Morphée  comme [l’emmaillotage](https://blog.alan.com/sante/emmailloter-bebe-pourquoi-comment).

__Des résultats rapides__

La plupart du temps, une seule séance suffit pour que les choses rentrent dans l’ordre. Un suivi téléphonique peut être mis en place. Compter entre 70 et 150 euros environ la séance d’une heure (a priori non prise en charge par la Sécurité Sociale).

*Propos recueillis par Veronique Deiller*


Quand faut-il consulter 
un spécialiste des troubles du sommeil de l’enfant ?


Quand faut-il consulter  un spécialiste des troubles du sommeil de l’enfant ?

Depuis l’Antiquité, on a emmailloté les nouveau-nés. Une pratique encore en cours dans de nombreux pays : Asie, pays de l’Est… Longtemps tombée en désuétude dans nos contrées, la pratique revient en force ces dernières années, car elle revêt d’indéniables atouts.

__La sensation de vide affole le nouveau-né__

Le nouveau-né, tout juste sorti de l’utérus où il était ramassé sur lui-même, contenu entre les parois protectrices, ne se sent pas sécure au milieu d’un lit de 120 centimètres. Tout ce vide autour de lui l’affole. Ce qui provoque en lui le réflexe de Moro, qui consiste en une ouverture soudaine de ses jambes, bras et doigts puis à leur retour dans leur position de départ, ramenés et serrés le long de son corps. Des soubresauts susceptibles de le réveiller lorsqu’il rêve.
L’emmaillotage contient le bébé, le restructure et le rassure
L’idéal serait de le faire [dormir dans un lit](https://blog.alan.com/sante/a-quel-age-un-bebe-peut-il-dormir-dans-sa-chambre) plus petit dans les premiers mois, dans un couffin par exemple. Si ces préalables ne marchent pas, vous pouvez tenter l’emmaillotage. La pratique renvoie encore souvent une image négative, un peu comme une camisole de force. C’est tout le contraire ! En lui donnant à nouveau l’impression d’avoir des limites autour de lui, en le restructurant, le resserrement corporel induit par le lange procure au nouveau-né un sentiment de sécurité. C'est également très utile pour atténuer les coliques. C’est pourquoi, la plupart du temps, les bébés langés plongent quasi-instantanément dans les bras de Morphée. 

__Lange « maison » ou du commerce ?__

Pour emmailloter bébé, vous pouvez utiliser un lange en jersey fin ou en mousseline, ou encore une petite couverture légère : un angle en haut, les deux autres sur le côté et l’autre en bas. Rabattez sur le haut du corps, puis au niveau des pieds, avant de border à gauche ou à droite. Il existe aussi dans le commerce divers modèles de couverture d’emmaillotage, sortes de mini-sacs de couchage munis de scratchs, pour un coût de 25 euros environ. Un investissement à faire de préférence uniquement si l’emmaillotage « maison » a fait ses preuves durant deux ou trois nuits.
Immobilisez surtout le haut du corps
Il y a deux manières de procéder : soit en plaçant le bébé les bras le long du corps pour éviter que bras et mains partent sur les côtés, soit en lui plaçant les mains au niveau de son menton pour qu’il puisse y accéder s’il veut téter ses doigts. Il faut que l’enfant soit immobilisé, surtout au niveau du haut du corps, mais pas trop serré. Si vous avez des doutes sur la manière de procéder, consultez les nombreux tutos en ligne. Vous pouvez aussi demander de l'aide à un professionnel de santé : sage-femme, pédiatre, puéricultrice… Si ses jambes demeurent un peu repliées, ce n’est pas grave, la position « en grenouille » étant la position spontanée du nouveau-né. Le bas du corps (hanches, jambes)  doit impérativement rester plus mobile et donc moins serré pour éviter les luxations de hanches.

__Diverses précautions à observer__

Toutefois, au-delà de ses bienfaits, l’emmaillotage n’est à utiliser que sous plusieurs réserves.
- L’emmaillotage ne doit arriver qu’en deuxième intention, quand on n’arrive pas à faire dormir son bébé. Il ne doit pas être systématique. En clair : tous les soirs où il s’endort de lui-même, on laisse le lange de côté.
- La pratique n’a lieu d’être que durant les phases de repos : en périodes d’éveil, il faut le laisser libre de ses mouvements, afin d’éviter de restreindre ses progrès moteurs.
- Si le tissu est très chaud et/ou en cas de fortes chaleurs, ne le couvrez pas trop, mais laissez-le en couche et en body. Objectif : limiter le risque de mort inattendue du nourrisson.
- La luxation des hanches constitue une contre-indication à l’emmaillotage, ces bébés devant impérativement être couchés en grenouille. 
- Afin de pallier tout risque d’étouffement, l’emmaillotage ne doit plus avoir cours au-delà des deux-trois premiers mois, lorsque l’enfant est en mesure de se retourner dans son lit. Si besoin, pour le déshabituer de cette sensation d’être contenu, allez-y progressivement, en laissant d'abord un bras libre, puis le second. 

P*ropos recueillis par Catherine Piraud-Rouet*


Emmailloter bébé : pourquoi, comment ?

__Sortir de sa chambre sur la pointe des pieds, croiser les doigts quand le téléphone sonne, éviter la marche qui grince : quand votre bébé dort, vous avez peut-être tendance à "marcher sur des œufs". Et pourtant,  le son et le sommeil du nourrisson ne sont pas incompatibles. Loin de là ! Quelques éléments d'explications.  __

Dormir dans le silence ou non : telle est la question... que vous vous posez peut-être pour votre nourrisson ? Pour y répondre, un petit retour à la période gestationnelle s'impose.

__Dormir avec du son : une question d'habitude__
Dès ses premières semaines de vie utérine, le bébé baigne dans un environnement sonore. Il le découvre d'ailleurs assez rapidement. Vers 27 ou 28 semaines d'aménorrhée, l'ouïe du fœtus se développe pour devenir son sens le plus aiguisé. Il entend alors d'abord les sons physiologiques de sa mère (ses pulsations cardiaques, son système digestif, etc.). Puis, vers 6 mois de grossesse, il commence à percevoir certaines sonorités extérieures, à commencer par les sons à basse fréquence, moins atténués par les barrières naturelles que sont la paroi abdominale ou encore le liquide amniotique. Ce qu'il entend : l'intonation des voix (surtout masculines), certaines musiques, mais aussi des bruits environnants plus forts (circulation des voitures, travaux). Et in utéro déjà, ces sons ne perturbent pas ou peu son sommeil, à condition évidemment que l'exposition sonore reste raisonnable. À ce titre, il est recommandé aux femmes enceintes d'éviter toute exposition sonore prolongée supérieure à 85 décibels (dB, soit le bruit d'une tondeuse, d'un klaxon) pour ne pas fragiliser le système auditif du futur bébé... et le leur d'ailleurs.

__Du son, oui !__

À la naissance, le bébé est donc quasi rôdé et peu susceptible d'être dérangé pendant son sommeil, par les sons qui l'entourent. Et même s'il est amené à se réveiller, ses cycles de sommeil étant courts (50 minutes environ jusqu'à 2 mois, puis 60 minutes de 2 à 6 mois), il peut aisément [reprendre le train suivant](https://blog.alan.com/sante/connaissez-vous-le-train-du-sommeil-tchou-tchou). Inutile donc de mettre en sourdine votre quotidien au moment du coucher. 
Bien au contraire, ce réflexe pétri de bonnes intentions pourrait même s'avérer contre-productif. En effet, les journées du bébé sont bercées par l'agitation ambiante. Les sons des appareils ménagers, les allers et venues de pièce en pièce ou les discussions familiales font partie de son environnement sonore et contribuent à le rassurer (a fortiori s'il les a perçus pendant la grossesse), tout comme la  boîte à musique ou les berceuses, dès lors qu'elles sont intégrées au [rituel du coucher](https://blog.alan.com/sante/les-bons-rituels-pour-endormir-son-bebe) (un tour de boîte à musique, 2-3 berceuses et c'est tout !). Résultat : ce nouveau "bain" sonore contribue à son endormissement, là où le silence complet favorise parfois l'inquiétude et l'agitation. 
Du bruit, non !
Si les sons ont du bon à l'heure du coucher, pas question pour autant de verser dans l'excès inverse et de passer l'aspirateur à l'heure de la sieste. Et pour cause : le coucher doit se faire, autant que possible, dans un environnement calme. L'Organisation Mondiale de la Santé conseille ainsi un environnement sonore de 30 dB dans la chambre, soit le niveau d'une conversation à voix basse. À noter toutefois : ces niveaux sont indicatifs et ne reflètent pas toujours la réalité familiale. Heureusement, un bébé qui grandit dans un environnement plus bruyant, fratrie ou lieu de vie exigu obligent, n'a pas forcément de difficultés d'endormissement ou un sommeil perturbé. Il sait s'ajuster par habitude. 
Reste que le bruit, à savoir les sons plus intenses et désagréables, peut avoir une incidence sur le sommeil du bébé. Ainsi, selon le Centre d'information et de documentation sur le bruit (CIDB), les enfants tendent à se réveiller quand le niveau sonore de proximité est d'environ 60 dB, soit l'équivalent d'une conversation à voix haute ou d'une télévision allumée.  À 75 dB (forte circulation, klaxon), l'endormissement n'est plus possible. Et même si le bébé parvient à s'endormir, il est important de garder à l'esprit que se reposer dans un environnement bruyant nuit à la qualité du sommeil, tout comme l'exposition au bruit pendant les heures d'éveil. Si votre bébé est grincheux au réveil, plus nerveux ou agité que d'habitude, une forte exposition au bruit la veille peut être une piste à creuser !
Dès lors, le mot d'ordre à adopter au moment du coucher est simple : continuer à vivre comme à l'accoutumée, en veillant simplement au calme. Parler, travailler, vaquer à ses occupations dans la maison,  oui ! Mettre la télé ou la radio en fond sonore continu ou chanter à tue-tête, non ! Du bon sens, en somme...

__Ressources complémentaires :__
- D. Chelli, B. Chanoufi, [Audition fœtale. Mythe ou réalité ](https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2008.06.007.)?, [Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction, Volume 37](http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0368231508002275), Issue 6, 2008, Pages 554-558, ISSN 0368-2315, 

- [Le guide "Grandir avec les sons" du Centre d'information et de documentation sur le bruit ](https://www.bruit.fr/images/stories/pdf/grandir-avec-les-sons-cidb-2014.pdf)


Non, le silence n'est pas indispensable pour que bébé dorme



Apprenez à décrypter les signaux forts (et moins forts) de votre bébé pour rouler ensemble vers l’autoroute du sommeil.

Vous croyiez être incollable sur les signes du sommeil ? Il n'en est rien. Ils sont fourbes et prennent divers atours selon les âges, c'est sans doute pourquoi cet état de lâcher prise est aussi fascinant que mal connu. Exemple : un bébé devient pâle, il se frotte les oreilles ou le nez, ses yeux sont humides, ses arcades sourcilières rougissent, ne serait-il pas temps d'appeler les Urgences médicales toutes affaires cessantes ? Pas du tout, il a juste envie de piquer un sérieux roupillon. Il se montre d'une maladresse inhabituelle, perd son équilibre, montre une coordination pas optimale, enchaîne des mouvements lents ou saccadés ? « J'ai besoin de repos ! », hurle son corps. Il devient irascible, pleure, s'agace d'un rien ? Pour lutter contre la fatigue, tout son petit corps se met en tension musculaire, ce qui occasionne cette humeur acariâtre. 
Plus classiques, les bâillements à répétition, l'envie d'étreindre son doudou, le clignement et le frottage des yeux sont les alertes rouges qui signifient qu'il a envie de se coucher, ce qu'encore trop peu de parents comprennent, préférant retarder l'heure fatidique – qu'on devrait qualifier de libératrice pour tout le monde – du gros dodo.

Car rater [le train du sommeil](https://blog.alan.com/sante/connaissez-vous-le-train-du-sommeil-tchou-tchou) (qui passe toutes les 50 minutes chez l'enfant de 0 à 2 mois et toutes les 70 minutes chez celui de 2 à 9 mois) pour un bébé n'a pas les mêmes conséquences que chez l'adulte. Il vous arrive de vous coucher tard en ayant trop bu –  on ne vous jette pas la pierre –, vous récupérerez avec une bonne grasse mat', à moins que vous n'ayez un enfant en bas âge. Ainsi, vous tentez tant bien que mal de « réorganiser » votre sommeil. 

Chez le bébé, traîner au lit pour rattraper le manque de sommeil n'a aucun sens, il n'a pas encore cette maturité. Pour qu'il l'acquière dans un temps record et réponde aux besoins physiologiques de son horloge biologique, il est impératif qu'il structure son [rythme de sommeil](https://blog.alan.com/sante/le-rythme-de-sommeil-du-bebe-les-premiers-jours) et donc, que vous soyez ultra réceptifs aux signaux qu'il envoie, même quand ceux-ci peuvent dérouter. 
Ainsi, une fois bien installé dans son lit, il connaîtra une phase de [sommeil agité](https://blog.alan.com/sante/sommeil-agite-sommeil-calme-cest-quoi-au-juste) : il bougera ses lèvres, ses membres, gémira de longues minutes (environ vingt) avant de s'enfoncer dans le sommeil calme. Cette période, déroutante, amène certains parents à tirer le bébé du lit, croyant discerner dans cette attitude désordonnée un certain mal-être. C'est une erreur grossière. Cette agitation représente 50 % de son sommeil et essayer de le calmer ne fait qu'ajouter à la désorganisation de son sommeil. Et un enfant qui ne fait toujours pas ses nuits au bout de quatre mois, qui en a vraiment envie ?

*Propos recueillis par Alexandre Desnoyers*

Les signes du sommeil ne sont pas forcément ceux que vous croyez

__Les nourrissons nés en avance poursuivent ex utero leur évolution neurologique, et donc celle de leur sommeil. Encore peu familiers des phases d’éveil calme, ce sont de gros dormeurs, particulièrement fragiles, dont les éventuels troubles du sommeil diffèrent d’avec ceux des bébés nés à terme. Mais ce n’est que partie remise !__

En France, environ 60 000 bébés (8 %) naissent prématurément chaque année. Parmi eux, 5 % sont de très grands prématurés (entre 24 et 28 semaines). Le sommeil de l’enfant prématuré dépend de l’âge conceptionnel. Par exemple, un bébé né à 28 semaines (soit 6 mois de gestation) aura le même sommeil à trois mois qu’un bébé né à terme à la naissance. 

__Le sommeil se mature avec l’évolution cérébrale__

Le sommeil est le reflet de la construction cérébrale et de la maturation des neurones. En la matière, chaque semaine compte. Un bébé né en avance dormira beaucoup plus [en sommeil profond et calme et moins en sommeil agité ou paradoxal](https://blog.alan.com/sante/sommeil-agite-sommeil-calme-cest-quoi-au-juste) (celui du rêve). Cette phase du sommeil apparait pourtant dès 27 semaines, le sommeil calme n’arrivant pas, lui, avant 30 semaines. En fait, jusqu’à ce terme, les fœtus dorment en permanence, mais plutôt en sommeil indifférencié. L’alternance des sommeils calme et agité ne survenant qu’à partir de 7 mois pleins (32 semaines). Et le bébé n’est capable de se livrer à une période de veille calme que vers 36 semaines (8 mois). 

__De gros dormeurs, avec peu de phases d’éveil calme__

Même s’il est autonome pour respirer et pour se nourrir, un bébé né à 8 mois de gestation va beaucoup dormir, à l’instar de ce qu’il faisait dans sa vie in utero, qu’il poursuit à l’extérieur, en quelque sorte. Pas de troubles du sommeil ni de difficultés à l’endormissement à déplorer, donc, a priori, pour ces bébés qui s’épuisent au moindre effort (une tétée représente du sport pour eux !). Ils seront très peu en éveil calme, ce qui est d’ailleurs susceptible de frustrer un peu les parents, en manque d’échanges avec leur bébé tout neuf.

__Réveiller régulièrement les plus fragiles pour les nourrir__

Ces bébés auront même parfois des difficultés pour se réveiller pour manger. Ce qui sera le cas, a fortiori, des bébés nés entre 6 et 8 mois, et donc réellement prématurés. C’est pourquoi, avec ces nouveau-nés particulièrement minuscules et fragiles, il y a lieu de faire l’inverse de ce qui est habituellement préconisé pour ceux nés à terme. Il faut les réveiller toutes les trois heures pour les nourrir. Parce qu’ils ne perçoivent pas forcément la sensation de faim, mais aussi parce qu’il leur faut manger plus souvent. Un bébé de 2,2 kilos, par exemple, a un tout petit estomac, ce qui va le forcer à fractionner son alimentation en 8 à 10 repas par 24 heures pour s’assurer sa ration calorique journalière. Face à ces nourrissons dont la priorité est la prise de poids, il convient aussi d’éviter d’écourter les tétées afin de limiter la dépense énergétique occasionnée à leur organisme. Et d’oublier [le bain](https://blog.alan.com/sante/le-bain-du-nouveau-ne), qui les oblige à puiser dans leurs réserves pour se réchauffer.

__Dodo de préférence dans la chambre des parents les premiers temps__

Il est par ailleurs, conseillé, encore plus que pour leurs petits camarades nés à 9 mois, de [les faire dormir, au moins les premières semaines, dans la chambre parentale](https://blog.alan.com/sante/le-co-sleeping-pourquoi-pas-mais-pas-nimporte-comment), dans un couffin ou un petit lit. Tant pour surveiller ces petits êtres plus fragiles que la moyenne que pour éviter de s’épuiser avec les nourrissages nocturnes particulièrement fréquents.

__Certains troubles du sommeil spécifiques aux prémas__

Les prématurés peuvent toutefois connaître quelques troubles du sommeil spécifiques. Leur rythme du sommeil jour-nuit va mettre d’autant plus de temps pour s’installer qu’ils sont nés en avance. Un nouveau-né à terme ne commençant à faire cette différenciation qu’au bout de 6 à 8 semaines, un autre né, par exemple, à 7 mois de grossesse n’en sera capable qu’entre deux mois et demi et trois mois après sa naissance. Par ailleurs, s’il a reçu des soins en néonatologie à l’hôpital, le prématuré peut avoir acquis un rythme de veille et de sommeil calqué sur des nuisances sonores telles que les alarmes des scopes et de la lumière. S’il a des difficultés à s’endormir, une musique de fond et une veilleuse pourront le rassurer. 

__Bientôt les difficultés d’endormissement « classiques »__

Et rassurez-vous : les troubles du sommeil « classiques » vont seulement être seulement décalés dans le temps. D’ici quelques semaines et quelques kilos supplémentaires, votre tout-petit commencera à rechigner quand vous vous aviserez de le coucher et multipliera les réveils nocturnes spontanés. Une « galère » temporaire, largement tempérée par l’émerveillement de le découvrir enfin en éveil calme et d’établir de réelles interactions avec lui. 


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